Atemwegserkrankungen: Asthma, COPD, Pneumonie, Symptome und Behandlung

Einführung

Atemwegserkrankungen umfassen ein breites Spektrum von Erkrankungen, die Atemwege, Lungengewebe, pulmonale Blutgefasse und Atemmuskulatur betreffen. Sie zahlen zu den fuhrenden Ursachen fur Behinderung, Krankenhausaufnahmen und Sterblichkeit weltweit. Das Global Burden of Disease-Projekt stuft chronische Atemwegserkrankungen als dritthaufigste Todesursache weltweit ein (nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs), wahrend akute Infektionen der unteren Atemwege (vor allem Pneumonie) nach wie vor eine der fuhren­den Todesursachen bei Kindern unter 5 Jahren und alteren Erwachsenen sind.

Ausmas des Problems. Asthma betrifft weltweit etwa 300 Millionen Menschen und verursacht rund 1.000 Todesfalle pro Tag, von denen die meisten vermeidbar waren. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) betrifft schatzungsweise 480 Millionen Menschen weltweit und ist fur uber 3 Millionen Todesfalle jahrlich verantwortlich. In den USA allein machen akute Atemwegsinfektionen, einschliesslich ambulant erworbener Pneumonie (CAP), etwa 1 Million Krankenhausaufnahmen und 50.000 Todesfalle pro Jahr aus. Tabakrauch bleibt der einzige grobte vermeidbare Risikofaktor fur chronische Atemwegserkrankungen.

In den letzten zwei Jahren gab es bedeutsame Aktualisierungen. Die GOLD-2025- und GOLD-2026-Strategiedokumente fur COPD haben den diagnostischen Ansatz verfeinert, die Rolle neuer Therapien gestarkt (einschliesslich des ersten zugelassenen Biologikums fur COPD: Dupilumab 2024, und eines nebulierten PDE3/4-Hemmers: Ensifentrin, 2024, erste neue Wirkstoffklasse seit 30 Jahren). Die GINA-2025-Strategie fur Asthma bestatigt ICS-Formoterol als bevorzugten Bedarfsinhalator auf den meisten Stufen. Die ATS/IDSA-Leitlinie 2025 fur CAP aktualisiert die Empfehlungen fur Antibiotic Stewardship.

Dieser Artikel dient ausschliesslich allgemeinen Informationszwecken und ersetzt keine arztliche Beratung.

Ursachen und Symptome

Praktische Ubersicht uber Atemwegserkrankungen. Atemwegserkrankungen werden ublicherweise nach der betroffenen Struktur und nach ihrem Verlauf (akut oder chronisch) eingeteilt.

Atemwegserkrankungen (am haufigsten): - Asthma: chronische Atemwegsentzundung mit variabler, reversibler Bronchialobstruktion - COPD: anhaltende, oft progressive Atemwegsobstruktion durch Bronchitis, Bronchiolitis und/oder Emphysem - Bronchiektasen: dauerhaft erweiterte, entzundete Atemwege mit chronischer Sputumproduktion - Akute Bronchitis: selbstlimitierende, meist virale Atemwegsinfektion - Zystische Fibrose (Mukoviszidose): erbliche Erkrankung der Chloridkanale mit zahem Schleim und rezidivierenden Infektionen

Lungenparenchymerkrankungen: - Pneumonie (ambulant, nosokomial, Aspirationspneumonie) - Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD), einschliesslich idiopathische Lungenfibrose (IPF) - Sarkoidose; Pneumokoniosen (Silikose, Asbestose)

Pulmonale Gefasserkrankungen: Lungenembolie (LE), pulmonale Hypertonie, Lungenodem

Schlafbezogene Atemstorungen: Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), zentrales Schlafapnoe-Syndrom

Ursachen und Risikofaktoren:

Tabakrauch (fuhrend vermeidbarer Risikofaktor): Aktives Rauchen verursacht 80% der COPD-Falle und mindestens 80% der Lungenkrebsfalle; Passivrauchen erhoht die Asthma-Inzidenz bei Kindern um 30-40%.

Luftverschmutzung: aussen (PM2.5, NO2, Ozon, SO2) und innen (Biomasse-Brennstoffe, Passivrauch, Schimmel, Hausstaubmilben).

Berufliche Expositionen: Siliziumdioxid, Asbest (Latenzzeit 20-40 Jahre), Kohlestaub, Getreidemehlstaub, Isocyanate, Schweissrauche. Ca. 15% des Erwachsenenasthmas ist beruflich bedingt.

Genetische Faktoren: Atopie bei Asthma; Alpha-1-Antitrypsin-Mangel bei fruhzeitigem Emphysem; CFTR-Mutationen bei Mukoviszidose.

Symptome nach Erkrankung:

Allgemeine Atemwegssymptome: Husten (akut, subakut, chronisch), Sputumproduktion, Pfeifen, Stridor, Atemnot, Brustenge, Hamoptoe, Erschopfung, eingeschrankte Leistungsfahigkeit.

Asthma: variables Pfeifen, Brustenge, Husten, Atemnot; Nacht- und Fruhmorgenbetonung; getriggert durch Allergene, Anstrengung, Kaltluft, Infekte. COPD: progressive Belastungsdyspnoe, chronischer produktiver Husten, rezidivierende Infekte; kontinuierlich und progressiv. Pneumonie: Fieber, Schuttelfrost, produktiver Husten mit gelb-grunem Sputum, Pleuritis, Atemnot. Lungenembolie: plotzliche Atemnot, Pleuritis, Tachykardie; immer ausschliessen bei unerklarlicher akuter Dyspnoe.

Vergleich Asthma und COPD

Asthma und COPD sind beides chronische Atemwegserkrankungen mit Atemnot, Husten und Obstruktion, unterscheiden sich jedoch in Mechanismus, Manifestationsalter, Reversibilitat, Therapie und Prognose erheblich.

Praktische Hinweise: COPD-Diagnose erfordert post-BD-Spirometrie mit FEV1/FVC unter 0,7. Asthmadiagnose basiert auf Anamnese plus dokumentierter variabler Obstruktion. Altere Raucher konnen beide Erkrankungen haben (Asthma-COPD-Overlap).

Diagnose

Die Diagnose von Atemwegserkrankungen basiert auf Anamnese, korperlichem Untersuchungsbefund und einer gezielten Testbatterie.

1. Anamnese und korperliche Untersuchung: - Symptommuster: Beginn, Dauer, Variabilitat, Trigger, Therapieansprechen - Rauchvorgeschichte in Packungsjahren (Packungen/Tag x Jahre; 10 Packungsjahre = COPD-Screening-Schwelle) - Berufliche und Umweltexpositionen; Allergie- und Atopie-Anamnese; Familienanamnese

2. Lungenfunktionstests: - Spirometrie: FEV1, FVC, FEV1/FVC-Verhaltnis vor und nach Bronchodilatator - Bronchodilatator-Reversibilitat: Anstieg von FEV1 um 12% und 200 ml = positiv (Asthma) - Post-BD FEV1/FVC unter 0,7 = COPD-Bestatigung (GOLD 2025/2026) - FeNO: bei eosinophilem Asthma erhoht, leitet ICS-Responsivitat - Peak-Flow-Monitoring: zur Asthmadiagnose und -kontrolle zu Hause

3. Labordiagnostik: - Grosses Blutbild (Eosinophilie bei Asthma; Leukozytose bei Pneumonie) - CRP und Procalcitonin bei Pneumonieverdacht - Arterielle Blutgasanalyse bei schwerer Erkrankung - Sputum-Gram-Farbung und -Kultur bei ausgewahlten Pneumonie-Fallen - Blutkulturen bei schwerer CAP; PCR fur Influenza/RSV/SARS-CoV-2 - Alpha-1-Antitrypsin einmalig bei jedem COPD-Patienten (GOLD-Empfehlung)

4. Bildgebung: - Rontgen-Thorax: erste Wahl bei Pneumonie, Pneumothorax, Ergusse - Hochauflosendes CT (HRCT): bei ILD, Bronchiektasen, Lungenkrebs - CT-Pulmonalis-Angiographie: Methode der Wahl bei Lungenembolie - Niedrigdosis-CT jahrlich: Lungenkrebsscreening bei geeigneten Rauchern (USPSTF 2021)

5. Schwere­einstufung bei CAP: - CURB-65: 0-1 ambulant, 2 stationar, 3+ Intensivstation erwagen - Pneumonia Severity Index (PSI): genauer; von ATS/IDSA bevorzugt

Behandlung

Die Therapie wird auf die jeweilige Diagnose zugeschnitten.

A. Asthma (GINA 2025):

Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren, Pfad 1 (bevorzugt): - ICS-Formoterol nach Bedarf ist nun der bevorzugte Bedarfsinhalator auf allen Stufen der GINA-Strategie und ersetzt SABA in Monotherapie - Stufe 1-2: Niedrigdosiertes ICS-Formoterol nach Bedarf - Stufe 3: Erhaltungsdosis ICS-Formoterol niedrig + nach Bedarf (MART) - Stufe 4: Erhaltungsdosis ICS-Formoterol mittel + nach Bedarf - Stufe 5: Uberweisung an Spezialisten; Biologika erwagen

Biologika bei schwerem Asthma: - Omalizumab (anti-IgE): allergisches Asthma - Mepolizumab, Reslizumab, Benralizumab (anti-IL-5): eosinophiles Asthma - Dupilumab (anti-IL-4Ra): Typ-2-Entzundung - Tezepelumab (anti-TSLP): breite Anwendbarkeit uber Phanotypen hinweg

B. COPD (GOLD 2025/2026):

Raucherentwohnung ist die wichtigste Intervention.

Initiale Pharmakotherapie nach GOLD-Gruppen: - Gruppe A: ein Bronchodilatator - Gruppe B: LABA + LAMA - Gruppe E (haufige/schwere Exazerbationen): LABA + LAMA; ICS bei Eosinophilen >= 300 Zellen/Mikroliter

Neue Therapieoptionen (GOLD 2025): - Ensifentrin (Ohtuvayre): nebulisierter PDE3/4-Hemmer, FDA-Zulassung Juni 2024, erste neue Wirkstoffklasse fur COPD seit 30 Jahren - Dupilumab: FDA-Zulassung September 2024 fur unkontrollierte COPD mit Typ-2-Entzundung; erstes Biologikum fur COPD

Nichtpharmakologische Therapie: - Lungenrehabilitation: strukturiertes 6-12-wochiges Programm mit Training, Schulung und Atemtechniken - Impfungen: jahrliche Influenza, COVID-19-Booster, Pneumokokken, RSV (ab 60 Jahre) - Langzeit-Sauerstofftherapie: PaO2 <= 55 mmHg in Ruhe; >= 15 h/Tag; verbessert Uberleben - Nicht-invasive Beatmung (NIV): fur ausgewahlte Patienten mit chronischer Hyperkapnie

C. Ambulant erworbene Pneumonie (ATS/IDSA 2025): - Ambulant ohne Komorbiditaten: Amoxicillin 1 g 3x taglich, oder Doxycyclin, oder Makrolid (bei lokaler Resistenz unter 25%) - Ambulant mit Komorbiditaten: Amoxicillin-Clavulanat/Cephalosporin + Makrolid oder Doxycyclin, oder respiratorisches Fluorchinolon - Stationar (nicht schwer): Beta-Laktam + Makrolid oder respiratorisches Fluorchinolon - Stationar (schwer): Beta-Laktam + Makrolid oder Beta-Laktam + respiratorisches Fluorchinolon - Dauer: 5 Tage bei klinischer Stabilisierung an Tag 5

D. Akute Bronchitis: - Meist viral; Antibiotika nicht indiziert; symptomatische Therapie

Auswirkungen auf Organsysteme

Atemwegserkrankungen sind selten isoliert. Komorbiditaten und systemische Folgen pragen Verlauf und Prognose.

Herz-Kreislauf-System: COPD verdoppelt das Risiko fur Myokardinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Arrhythmien. Nach einer akuten COPD-Exazerbation ist das Risiko eines schweren kardiovaskularen Ereignisses in den ersten 7 Tagen 20-fach erhoht. Lungenembolie verursacht akutes Cor pulmonale. Chronische Hypoxamie fuhrt zu pulmonaler Hypertonie und Rechtsherzinsuffizienz.

Stoffwechsel und Gewicht: Adipositas verschlechtert die Asthmakontrolle und die COPD. Kachexie bei fortgeschrittener COPD ist ein Mortalitatsrisiko. Hochdosierte ICS konnen zu Gewichtszunahme und Hyperglykamie beitragen.

Knochen und Muskeln: Skelettmuskeldysfunktion bei COPD verbessert sich durch Lungenrehabilitation. Osteoporose ist haufiger bei COPD (chronische Entzundung, Inaktivitat, Steroide, Rauchen).

Psychische Gesundheit: Angststorungen und Depression betreffen 20-40% der Erwachsenen mit COPD und schwerem Asthma und verschlechtern Therapietreue und Lebensqualitat.

Schlaf: COPD + OSAS ("Overlap-Syndrom") erhont kardiovaskulares Risiko und Mortalitat erheblich.

Onkologie: Lungenkrebsrisiko bei COPD ist 4-7-fach hoher als bei Rauchern ohne COPD. Jahrliches Niedrigdosis-CT reduziert Lungenkrebsmortalitat um ca. 20%.

Warnzeichen

Die meisten Atemsymptome konnen ambulant behandelt werden. Einige weisen jedoch auf einen schweren oder lebensbedrohlichen Prozess hin und benotigen eine sofortige Notfallversorgung.

Notfallzeichen (Notruf 112 in Deutschland, Osterreich und der Schweiz): - Schwere Ruhedyspnoe, Unfahigkeit, ganze Satze zu sprechen, Erstickungsgefuhl - Blaue Lippen, Fingerkuppen oder Gesicht (Zyanose) - Schlafrigkeit, Verwirrtheit, Unruhe oder Unfahigkeit wach zu bleiben wahrend eines Atemanfalls - "Stilles" Atemgerausch bei bekanntem Asthmatiker trotz offensichtlicher Not (lebensbedrohliche Obstruktion) - Plotzlich starke Thoraxschmerzen mit Atemnot (V.a. Lungenembolie, Pneumothorax oder akutes Koronarsyndrom) - Hamoptyse (mehr als ein Teeloffel) - Plotzliche Dyspnoe mit Beinschwellung (V.a. Lungenembolie) - Stridor, besonders mit Speichelfluss oder Schluckbeschwerden

Asthmabezogene Alarmsymptome: - Bedarfsinhalator mehr als alle 4 Stunden notig oder unwirksam - Symptome verschlechtern sich trotz oraler Steroide - PEF unter 50% des personlichen Bestwerts; Sprech-, Geh- oder Liegeproblem; Bewusstseinsveranderungen

COPD-Alarmsymptome: - Deutlich zunehmende Ruhedyspnoe, neue Zyanose oder periphere Odeme - Neue Bewusstseinsveranderungen, Fieber mit Sputumveranderungen

Pneumonie-Alarmsymptome: - Atemfrequenz uber 30/min; SpO2 unter 92%; Verwirrtheit; systolischer RR unter 90 mmHg; ausgepragte Pleuritis; kein Ansprechen nach 48-72 h Antibiotikatherapie

Wann zum Arzt

Notruf 112 sofort bei:

1. Schwerer Ruhedyspnoe mit Unfahigkeit, vollstandige Satze zu sprechen
2. Zyanose (blau-graue Lippen oder Fingerkuppen)
3. Verwirrtheit, Schlafrigkeit oder Bewusstlosigkeit wahrend eines Atemwegszwischenfalls
4. Plotzlich starken Thoraxschmerzen mit Dyspnoe
5. Hamoptyse (mehr als ein Teeloffel)
6. Stridor mit Schluckbeschwerden oder Speichelfluss
7. Schwerem Asthmaanfall mit PEF unter 50% des Bestwerts, kein Ansprechen auf Bedarfsinhalator
8. V.a. Lungenembolie: plotzliche Dyspnoe, Thoraxschmerzen, Tachykardie, besonders nach OP oder langerer Immobilitat
9. V.a. Pneumothorax: plotzlich einseitige Thoraxschmerzen mit Dyspnoe
10. Schwerer Pneumonie bei alteren oder immunsupprimierten Patienten

Am gleichen oder nachsten Tag: - Zunehmende Dyspnoe ohne offensichtlichen Ausloser - Fieber, eitriger Husten und Pleuritis (Pneumonie ausschliessen) - Asthmaanfall, der sich verbessert, aber nach Bedarfsdosen nicht vollstandig lost - COPD mit neuem grunem oder gelbem Sputum und zunehmender Dyspnoe - Husten langer als 3 Wochen; Blutstreifen im Sputum; Heiserkeit uber 3 Wochen

Routinemassiger Facharzttermin: - Stabile chronische Atemwegserkrankung zur Routinekontrolle; Raucherentwohnungsunterstutzung; jahrliche Schutzimpfungen; Inhalationstechnik-Uberprufung

Praktische Tipps

1. Horen Sie auf zu rauchen. Diese einzelne Anderung ubertrifft jede andere Atemwegsinterven­tion. Raucherentwohnung verlangsamt den Lungenabbau bei COPD starker als jedes Medikament, halbiert das Lungenkrebsrisiko innerhalb von 10 Jahren und verbessert die Asthmakontrolle. Kombinieren Sie Pharmakotherapie (Nikotinersatz, Vareniclin, Bupropion) mit Verhaltensberatung.

2. Meiden Sie Passivrauchen und Innenraumverschmutzung. Kein Rauchen im Haus oder Auto; Dunstabzug beim Kochen; HEPA-Luftreiniger im Schlafzimmer fur Allergiker; Hausstaubmilbenkontrolle; Schimmelbekampfung.

3. Beachten Sie die Luftqualitat im Freien. Taglichen Luftqualitatsindex (LQI) prufen; an Tagen mit hoher Belastung drinnen trainieren; N95-Maske bei Waldbrandrauch oder Sandstormen.

4. Erstellen Sie einen Impfplan. Jahrliche Influenza, altersgemasste Pneumokokken, COVID-19-Booster, RSV ab 60 Jahren.

5. Verwenden Sie Ihren Inhalator richtig. Die meisten Anwender tun das nicht. Bis zu 70% machen mindestens einen Fehler. Technik bei jedem Arztbesuch uberprufen lassen. Spacer bei Dosieraerosolen verwenden.

6. Kennen und nutzen Sie Ihren Asthma-Aktionsplan. Grun (symptomfrei, PEF 80-100%), Gelb (Symptome, Bedarfsinhalator, PEF 50-80%), Rot (schwer, PEF unter 50% oder Notlage). Jede Zone hat spezifische Massnahmen.

7. Regelmassige Bewegung, aber klug. 150 min/Woche moderates Ausdauertraining + 2-3 Krafteinheiten. Vor Belastung ggf. Bedarfsinhalator 10-15 min vorher; Lungenrehabilitation bei COPD empfehlenswert.

8. Gesundes Gewicht halten. Adipositas verschlechtert Asthmakontrolle und OSAS.

9. Komorbiditaten behandeln. Allergische Rhinitis mit nasalen Steroiden; GERD mit PPI; Angst und Depression mit adaquater Therapie; OSAS mit CPAP.

10. Alpha-1-Antitrypsin-Mangel einmalig ausschliessen. GOLD empfiehlt Testen bei jedem COPD-Patienten.

11. Lungenkrebsscreening bei Indikation erwagen. Erwachsene 50-80 Jahre mit 20+ Packungsjahren: jahrliches Niedrigdosis-CT (USPSTF 2021).

Haufig gestellte Fragen

Was sind die haufigsten Symptome einer Atemwegserkrankung?

Husten (akut, subakut oder chronisch je nach Dauer), Sputumproduktion, Giemen, Dyspnoe (in Ruhe oder bei Belastung), Brustenge, Hamoptyse, Mudigkeit und eingeschrankte Belastbarkeit. Das Muster weist auf die Diagnose hin: variables Giemen und Brustenge bei Allergenexposition oder Kalte deuten auf Asthma; progressive Dyspnoe mit chronisch produktivem Husten bei einem uber 40-jahrigen Raucher auf COPD; Fieber, putrider Husten und Pleuritis auf Pneumonie; plotzliche Dyspnoe mit Pleuritis auf Lungenembolie oder Pneumothorax. Jeder anhaltende Husten uber 3 Wochen, Blut im Sputum oder ungeklarte Dyspnoe erfordert eine arztliche Abklarung.

Was ist der Unterschied zwischen Asthma und COPD?

Asthma: chronische Atemwegsentzundung, meist allergisch oder eosinophil, mit variabler und reversibler Bronchokonstriktion; Beginn oft in der Kindheit; Trigger-abhangige Symptome; Spirometrie zeigt signifikante Reversibilitat (FEV1-Anstieg um 12% und 200 ml). COPD: persistierende Obstruktion durch chronische kleinlumige Atemwegsentzundung plus Alveolarzerstorung; Beginn nach dem 40. Lebensjahr bei langem Raucheranamnese; anhaltende und progrediente Symptome; FEV1/FVC nach Bronchodilatator bleibt unter 0,7.

Wie werden Atemwegsinfektionen behandelt?

Akute Bronchitis: meist viral; keine Antibiotika; symptomatische Therapie. CAP: Antibiotika erforderlich. Ambulant ohne Komorbiditaten: Amoxicillin 1 g 3x/Tag, oder Doxycyclin, oder Makrolid. Mit Komorbiditaten: Kombination oder respiratorisches Fluorchinolon. Stationar: Beta-Laktam + Makrolid oder respiratorisches Fluorchinolon. Dauer: 5 Tage bei klinisch stabilen Patienten.

Kann man Atemwegserkrankungen vorbeugen?

Vielen ja, teilweise oder vollstandig. Hochste Prioritat: Nicht anfangen zu rauchen, oder aufhoren. Schutzimpfungen, Meiden von Passivrauchen, Kontrolle der Innenraumluft, gesundes Gewicht, Sport. Lungenkrebsscreening mit Niedrigdosis-CT bei geeigneten Rauchern senkt die Krebsmortalitat um ca. 20%.

Wie schadet Rauchen dem Atemsystem?

Akut: lahmiert die Flimmerepithelzilien, fuhrt zu Atemwegsentzundung, erhoht Schleimproduktion. Chronisch: fuhrt zu neutralophiler Entzundung, Schleimdruse-Hypertrophie (chronische Bronchitis), Alveolardestruktion (Emphysem) und Abfall der Lungenfunktion 2-3-mal schneller als bei Nichtrauchern. Aufhoren in jedem Alter bringt messbare Vorteile: Lungenkrebsrisiko sinkt innerhalb von 10-15 Jahren um ca. 50%.

Wann sollte man wegen Dauerhusten oder Dyspnoe zum Arzt?

Husten uber 3 Wochen; Blut im Sputum; unerklarlicher Gewichtsverlust oder Nachtschweis; neue oder progrediente Dyspnoe; Giemen ohne Ansprechen auf ubliche Therapie. Notruf 112 sofort: schwere Ruhedyspnoe, Zyanose, Verwirrtheit wahrend eines Anfalls, Thoraxschmerzen mit Dyspnoe, starke Hamoptyse, plotzliche Dyspnoe mit geschwollener Extremitat.

Zusammenfassung

Atemwegserkrankungen reichen von akuten Infektionen (Pneumonie, akute Bronchitis) bis zu chronischen Storungen (Asthma, COPD, interstitielle Lungenerkrankungen, Lungenkrebs). Sie sind die drittgrausste Todesursache weltweit. Der wichtigste vermeidbare Risikofaktor ist Tabakrauch; gefolgt von Luftverschmutzung (PM2.5, Ozon, NO2; Biomasse, Passivrauch, Schimmel), Berufsexpositionen und genetischen Faktoren.

Die moderne Versorgung wird durch die GOLD-2025/2026-Strategie fur COPD, die GINA-2025-Strategie fur Asthma und die ATS/IDSA-Leitlinie 2025 fur CAP geleitet. Wichtigste Asthma-Aktualisierung: Wechsel zu ICS-Formoterol als bevorzugten Bedarfsinhalator. Wichtigste COPD-Aktualisierungen: Anerkennung von Pre-COPD und PRISm, biologische Therapie (Dupilumab 2024), Ensifentrin (neue Klasse). In allen Fallen sind Raucherentwohnung, Schutzimpfung, korrekte Inhalationstechnik, Lungenrehabilitation und Komorbiditatmanagement die wirksamsten Interventionen. Akute schwere Symptome (Thoraxschmerzen mit Dyspnoe, Zyanose, Verwirrtheit, stille Brust bei Asthma, Hamoptyse) sind Notfalle, die sofortige Versorgung erfordern.

Literatur

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4. Metlay JP et al. Diagnosis and Treatment of Adults with CAP. Am J Respir Crit Care Med. 2019. https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201908-1581ST
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14. American Lung Association. State of the Air 2024. https://www.lung.org/research/sota

Wichtigste Erkenntnisse

• Atemwegserkrankungen umfassen Asthma, COPD, Pneumonie, ILD, Lungenembolie und Lungenkrebs; sie verursachen weltweit taglich Tausende Todesfalle.
• Tabakrauch ist der grosste vermeidbare Risikofaktor fur COPD und Lungenkrebs; Raucherentwohnung ist die wirksamste Einzelmassnahme.
• GINA 2025: ICS-Formoterol ist der bevorzugte Bedarfsinhalator bei Asthma auf den meisten Stufen, nicht SABA allein.
• GOLD 2025/2026: Anerkennung von Pre-COPD und PRISm; erstes Biologikum fur COPD (Dupilumab); erste neue Wirkstoffklasse seit 30 Jahren (Ensifentrin).
• Akute Bronchitis: viral, keine Antibiotika. Pneumonie: Antibiotika erforderlich.
• Spirometrie ist fur die Bestatigung von Asthma und COPD vor Beginn einer Dauertherapie unverzichtbar.
• Jahrliche Impfung (Influenza, Pneumokokken, RSV, COVID-19) reduziert Krankenhausaufnahmen bei chronischen Lungenerkrankungen.
• Schwere Ruhedyspnoe, Zyanose, Verwirrtheit, stille Brust bei Asthma, Hamoptyse und plotzliche Dyspnoe mit Thoraxschmerz sind Notfalle: Notruf 112.

Medizinischer Haftungsausschluss

Dieser Artikel dient ausschliesslich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und stellt keine arztliche Beratung, Diagnose oder Therapieempfehlung dar. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch einen Pneumologen, Hausarzt oder Notarzt. Die Informationen basieren auf wissenschaftlichen Erkenntnissen, die bis Mai 2026 verfugbar sind, einschliesslich GOLD 2026, GOLD 2025, GINA 2025, ATS/IDSA-Leitlinien 2019 und 2025 sowie USPSTF 2021.

Bevor Sie ein Atemwegsmedikament (ICS, LABA, LAMA, Biologika, Antibiotika, systemische Steroide) beginnen, absetzen oder andern, konsultieren Sie bitte einen Arzt, der mit Ihrer vollstandigen Krankengeschichte und Ihren Lungenfunktionsdaten vertraut ist. Setzen Sie keine Erhaltungstherapie bei Asthma oder COPD ohne arztliche Anleitung ab.

In Notfallen (schwere Ruhedyspnoe, Zyanose, Verwirrtheit, stille Brust bei Asthma, starke Hamoptyse, plotzliche Dyspnoe mit Beinschwellung, Stridor, PEF unter 50% ohne Ansprechen auf Bedarfsinhalator) rufen Sie sofort den Notruf: 112 (Deutschland, Osterreich, Schweiz).